Page 26 - SOGBA 1 2019 (2)
P. 26
References:14. to sensibilidad y especificidad, siendo
INTRODUCCION: además una técnica sin morbilidad, am-
pliamente disponible y de bajo costo. 11
En cáncer mamario, clásicamente se
admite que el compromiso metastásico La punción guiada por ecografÃa de
de los ganglios axilares constituye, en los ganglios axilares es un método téc-
ausencia de enfermedad diseminada, el nicamente factible y de baja morbilidad
factor de pronóstico vital y de recaÃda para la evaluación preoperatoria del
más importante. Además, es uno de los compromiso axilar, en especial cuando
factores determinantes en la selección existen adenopatÃas palpables con o sin
de las pacientes que deberán recibir alteraciones ultrasonográficas de sos-
terapias adyuvantes. Se estima que el pecha de malignidad (grosor capsular >
70% de las pacientes con ganglios axi- 3mm., en especial si es focal, ausencia
lares positivos recidiva a 10 años, mien- de hilio graso, etc.) La cual en la mayo-
tras que en las pacientes con ganglios rÃa de las series, demostró una sensibi-
axilares negativos el porcentaje de reci- lidad del 50 al 71% y una especificidad
diva disminuye al 20 a 30%. 10 cercana al 100% para el diagnóstico de
metástasis axilares, lo cual justificarÃa la
Hasta hace algunos años, el manejo realización. 1,2,3,4,5,8
de la axila implicaba linfadenectomÃa
axilar sistemática. El único aspecto con- Años atrás, únicamente el examen
troversial era el número total de gan- fÃsico determinaba el status ganglio-
glios que debÃan obtenerse y hasta qué nar, lo que producÃa un alto número
nivel de Berg se debÃa llegar para que de falsos positivos y negativos. La ul-
la linfadenectomia axilar estadificadora trasonografÃa axilar ha mejorado la
fuera oncológicamente correcta. Con el caracterización de los ganglios axilares
establecimiento de la técnica del gan- identificando aquellos con sospecha de
glio centinela como nuevo gold stan- malignidad, y facilitando su punción
dard, la disección del ganglio centinela guiada. 1,2,6,8
(GC) ha sustituido al vaciamiento en
la axila clÃnicamente negativa, asocia- En el siguiente trabajo se evaluó el
do a una menor morbilidad.9,11 El rol estado axilar, clÃnica y ecográficamente,
de la linfadenectomia axilar pasó a ser en las pacientes con cáncer de mama de
terapéutico, y hoy su indicación clásica reciente diagnostico; y en aquellas que
surge frente a la presencia de ganglio presenten caracterÃsticas de anormali-
centinela positivo, estando actualmente dad ecográfica se realizará una punción
esto último en revisión. 11,13 con aguja fina, comparando este resul-
tado con el resultado de la biopsia gan-
Con intención de ser más eficaces en glionar centinela y/o vaciamiento, eva-
la estatificación axilar (EA), se han uti- luando la sensibilidad y especificidad
lizado varias técnicas imagenológicas. del método como predictor del estado
La ecografÃa axilar es la que ha demos- axilar.
trado obtener mejores Ãndices en cuan-
S.O.G.B.A.
24
