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El ILA se calcula sumando la pro-        diagnósticos positivos pueden condu-
fundidad en centímetros de 4 bolsillos      cir a un parto prematuro iatrogénico.
diferentes de líquido que no contengan
cordón ni extremidades fetales en 4 cua-       Para mejorar la confiabilidad de los
drantes abdominales que utilizan el om-     hallazgos, puede ser útil repetir las me-
bligo como punto de referencia y con el     didas en presencia de valores anormales.
transductor perpendicular al suelo.         Los hallazgos en la evaluación de la VLA
                                            deben combinarse con datos clínicos y
   El BVM se refiere a la dimensión ver-    evaluaciones ultrasonográficas para la
tical del bolsillo más grande de líquido    interpretación óptima de su importancia
amniótico (con una medida horizontal        y para el manejo del embarazo.
de al menos 1 cm) que no contengan
cordón umbilical o extremidades feta-          Oligohidramnios: Prevalencia y causas.
les y se mide en un ángulo recto al con-
torno uterino y perpendicular al suelo.        La incidencia de reducción del VLA
                                            varía de 0.5% a 5%, dependiendo de la
   Los criterios de diagnóstico ultraso-    población estudiada y de la definición
nográficos más utilizados del VLA para      de oligohidramnios. Las etiologías va-
determinar anomalías son: polihidram-       rían según la severidad y el trimestre en
nios: BVM> 8 cm o ILA> 25 cm (defini-       que se diagnostica.
do como> 1500 ml) oligohidramnios:
BVM <2 cm o ILA <5 cm (definido como           En el primer trimestre, el oligohi-
AFV <500 ml).                               dramnios es un hallazgo raro y general-
                                            mente se asocia con un mal resultado
   El uso de percentiles en lugar de lími-  perinatal.
tes fijos no mejora la precisión de ILA en
la identificación de bajo o alto VLA.          Las causas incluyen anomalías car-
                                            díacas congénitas, aneuploidía cromo-
                                            sómica, muerte fetal y ruptura prematu-
                                            ra de membranas ovulares (RPMO). En
   Ventajas y límites del ILA y BVM         esta etapa, el oligohidramnios también
                                            puede deberse a causas iatrogénicas (por
   Una revisión que compara ILA y           ejemplo, biopsia de vellosidades corióni-
BVM ha encontrado que el uso del ILA        cas) o su causa puede ser desconocida.
da como resultado un diagnóstico exce-
sivo de oligohidramnios, lo que lleva a        Oligohidramnios es un hallazgo
intervenciones innecesarias (por ejem-      infrecuente en el segundo trimestre.
plo, inducción del parto), que a menu-      Las causas en esta etapa incluyen obs-
do contribuyen al aumento de la morbi-      trucción congénita del tracto urinario
lidad sin una mejoría en los resultados     (51%), RPMO (34%), desprendimiento
perinatales.                                de placenta. La causa es desconocida en
                                            el 3% de los casos.
   Por lo tanto, la medición BVM puede
ser el método más apropiado para eva-          En el tercer trimestre, la incidencia
luar el VLA durante la vigilancia fetal     de oligohidramnios es del 3% al 5%
en el período pre termino, cuando los
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Vol. 49 - Nº 245 / 4 - Año 2018
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