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monitorear la continuación de la
terapia profiláctica del VIH para
recién nacidos y bebés en ries-
go. Idealmente, este proceso de-
bería ocurrir antes del parto, pero
por lo demás tan pronto como sea
posible después del nacimiento.
• Algunos medicamentos utiliza-
dos para tratar el VIH pueden
tener interacciones significativas
con los medicamentos utilizados
durante el trabajo de parto y el
parto, específicamente los utero-
tónicos. El uso concomitante de
metherina u otras ergotaminas
con inhibidores de la proteasa o
cobicistat, o ambos, se ha asocia-
do con respuestas vasoconstricto-
ras exageradas.
• Se debe respetar la autonomía del
paciente para tomar la decisión
con respecto a la vía de adminis-
tración. Debe respetarse la deci-
sión informada de un paciente
de someterse a un parto vaginal a
pesar de una carga viral superior
al límite aceptado. Lo contrario
es válido para una decisión infor-
mada con respecto a la cesárea en
el contexto de una carga viral de
1.000 copias / ml o menos.
• Es importante destacar que la de-
tección rápida durante el traba-
jo de parto y el parto o durante
el período posparto inmediato,
utilizando el enfoque de exclu-
sión voluntaria, debe realizarse
en mujeres que no se realizaron
pruebas antes en el embarazo o
cuyo estado de VIH no se cono-
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ce. Los resultados deben estar
disponibles las 24 horas del día y
dentro de 1 hora.
• La duración de la ruptura de las
membranas antes del parto no es
un factor de riesgo independien-
te para la transmisión materno-
infantil en mujeres que, por lo
demás, están adecuadamente su-
primidas por virus y no es una
consideración con respecto a la
vía de parto.
I N T R O D U C C I ÓN
La prevención de la transmisión del
VIH de una mujer a su feto o recién na-
cido es un objetivo importante en el cui-
dado de las mujeres embarazadas infec-
tadas con el VIH. Un avance importante
en este sentido fue que la madre con
ZDV durante el embarazo y el parto,
y del recién nacido durante las prime-
ras 6 semanas después del nacimiento,
pudo reducir la tasa de transmisión del
25% al 8​​ % (1).
La investigación continua sobre la
transmisión maternoinfantil del VIH
ha sugerido que se produce un núme-
ro importante de casos como resultado
de la exposición fetal al virus durante
el trabajo de parto y el parto. Los me-
canismos precisos no se conocen. La
transmisión podría ocurrir por micro-
transfusión materno-fetal transplacen-
taria de sangre contaminada con el vi-
rus durante las contracciones uterinas o
por exposición al virus en las secrecio-
nes cervicovaginales maternas y en la
sangre al momento del parto. Los datos
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