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También ampliaron la recomendación Actualización de las recomendaciones
para determinar la concentración sérica de tratamiento
de testosterona libre e incluyeron a mu-
jeres con testosterona sérica total normal Las mujeres con hirsutismo leve sin
en quienes también se presente hirsu- datos de un trastorno endocrino se de-
tismo moderado a intenso u otros datos ben tratar con tratamiento farmacológi-
clÃnicos de hiperandrogenemia, como el co (primera opción, un anticonceptivo
crecimiento progresivo de vello en zonas oral) al principio o métodos de depila-
dependientes de andrógeno. ción directa.
Otros cambios comprenden la reco- Las mujeres con hirsutismo impor-
mendación de efectuar el cribado a muje- tante han de recibir inicialmente trata-
res con hiperandrogenemia para estable- miento farmacológico, añadiendo, si es
cer si presentan hiperplasia suprarrenal necesario, métodos directos de depila-
congénita no clásica, como resultado de ción como la depilación con láser o la
deficiencia de la 21-hidroxilasa median- fotodepilación.
te la medición de las concentraciones de
17-hidroxiprogesterona temprano por la También es adecuado utilizar al prin-
mañana durante la fase folicular, o en un cipio el tratamiento farmacológico com-
dÃa al azar para las mujeres con ameno- binado (anticonceptivos orales y antian-
rrea o menstruaciones infrecuentes. drógenos) en determinadas mujeres con
hirsutismo grave y preocupante.
Además, las mujeres con hirsutismo
que tienen un riesgo elevado de hiper- Los autores añadieron una reco-
plasia suprarrenal congénita no clásica, mendación para anticonceptivos ora-
como tener un antecedente familiar posi- les con estrógeno en dosis más bajas y
tivo o pertenecer a un grupo étnico con progestágenos de bajo riesgo en muje-
alto riesgo, de todas maneras, deben reci- res con mayor riesgo de tromboembo-
bir un cribado para hiperplasia suprarre- lia venosa, como las obesas o las mayo-
nal congénita no clásica, aun cuando sus res de 39 años.
concentraciones séricas de testosterona
total y libre sean normales. Para otras mujeres, no se modifica la
estrategia de la guÃa clÃnica original y
Los autores no recomiendan evaluar la nueva guÃa no está a favor de alguna
un incremento de concentraciones ele- formulación de anticonceptivo oral con
vadas de andrógeno en mujeres eume- respecto a otra.
norreicas con crecimiento indeseado de
vello local (es decir, ante la falta de una La recomendación de no utilizar flu-
puntuación de hirsutismo anormal), pues tamida para el hirsutismo es más firme
“es baja†la probabilidad de encontrar un que la recomendación de 2008.
trastorno médico que modifique el mane-
jo o el desenlace para la paciente, refieren. Los autores recomiendan utilizar
electrólisis en vez de fotodepilación
para mujeres con vello rubio o blanco
que desean métodos de depilación di-
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