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ampliamente más alta, aislándose GLC de los pacientes con tumores no mayo-
positivo en aproximadamente un 97% res de 20 mm y el 34,9% de los pacientes
de los casos. Esta discrepancia podrÃa con tumores mayores de 20 mm tenÃan
atribuirse al alto porcentaje de pacien- GLC involucrado. Estudios previos han
tes evaluadas en dichos trabajos. demostrado que el grado histológico
tiene un importante valor pronóstico,
En nuestro análisis univariado en- equivalente al del estado de los gan-
contramos que el tamaño del tumor, glios linfáticos y mayor que el del tama-
grado histológico y la presencia de Her2 ño del tumor. Un estudio retrospectivo
se asociaron con metástasis GLC. Sin demostró que los pacientes con enfer-
embargo, el tamaño del tumor y positi- medad de grado I, estadio II tenÃan la
vidad Her2 fueron los únicos predicto- misma supervivencia que aquellos con
res independientes de metástasis GLC. enfermedad de grado III, estadio I. Sin
El grado histológico representó ser una embargo, el valor del grado histológico
variable dependiente del tamaño tumo- en la metástasis de los ganglios linfá-
ral. A diferencia de la cohorte de 417 ticos axilares ha sido controvertido. El
casos presentada por Jinhua Ding en grado histológico fue el segundo pre-
2017, que se presentó como factor inde- dictor de metástasis GLC en el presen-
pendiente. Encontramos una asociación te estudio, que estaba en concordancia
entre tamaño tumoral por arriba de 2.1 con informes anteriores. Encontramos
cm y metástasis ganglionar estadÃstica- una asociación entre las pacientes con
mente significativa. Este factor fue el Grado Histológico 3 y metástasis gan-
primer predictor de metástasis GLC en glionar significativa con una p=0.003.
nuestro estudio, que se encontró como Sin embargo, en un informe reciente, el
predictivo de metástasis en ganglios grado histológico tumoral se relacionó
linfáticos axilares. Para tumores mayo- con la metástasis del GLC por análisis
res a 2.1 cm un 59.2% resultaron positi- univariado en la muestra global o en el
vos para metástasis a nivel ganglionar subgrupo luminal, pero perdió valor
linfático y un 22.5% comprometieron predictivo mediante análisis de regre-
más de 4 ganglios linfáticos. Otros es- sión logÃstica multivariante. Obtuvimos
tudios han encontrado que incluso en un comportamiento similar en nuestro
pacientes con un tamaño del tumor de trabajo, donde el grado histológico no
menos de 5-10 mm, hubo una metásta- resultó ser una variable de riesgo in-
sis ganglionar significativa en el 5-15% dependiente del tamaño tumoral. En
de los casos. Un análisis retrospectivo tercer lugar, un 12.1% de nuestras pa-
de 893 casos mostró que la tasa de me- cientes presentaron HER-2 positivo con
tástasis ganglionares aumentó de 11% a significancia estadÃstica para metástasis
36% a medida que el tamaño del tumor ganglionar (p=0.05). En una revisión re-
aumentó de 10 mm a 25 mm. Resulta- ciente se han analizado 47 estudios clÃ-
dos similares también se encontraron nicos en los que se evaluó la expresión
en el estudio de Ding J. et al: el 18,8%
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Vol. 49 - Nº 243 / 2 - Año 2018
