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que el ciclo extendido puede provocar una alternativa oral al régimen de pro-
menos hemorragias programadas y gesterona. Ambos pueden usarse hasta
más rápido la recuperación de la ane- cada 4 horas hasta que el sangrado se
mia, el sangrado intermenstrual es un detenga y luego se reduzca de una a
evento adverso frecuente durante los la vez diariamente durante las próxi-
primeros meses de uso y uno que a me- mas 2 a 3 semanas. Ninguno de los
nudo no es tolerado por los adolescen- ˜œȱ ‹›’—Šȱ Š—Â’Œ˜—ŒŽ™Œ’à —ȱ Œ˜—ꊋ•Žǯȱ
tes, particularmente aquellos que están Acetato de medroxiprogesterona de
usando medicamento exclusivamente depósito(DMPA) 150 mg, administrado
para el control del ciclo en lugar de la como inyección intramuscular cada 12
anticoncepción. Las niñas que están ex- semanas, puede ser más apropiado para
perimentando sangrado en el momento pacientes que necesitan prevención de
de su evaluación pueden requerir una embarazo. Aunque la amenorrea es un
terapia hormonal más agresiva. Aque- efecto adverso frecuente del DMPA, en
llos que están sangrando rápidamen- algunos adolescentes causa sangrado
te (cambiando compresas o tampones prolongado o errático, limitando su uso
cada pocos horas) puede requerir una en esta población.
combinación de ACO 4 veces al dÃa
hasta que se detenga la hemorragia El sistema intrauterino de levonorges-
(generalmente dentro de 2-3 dÃas). Esto trel (LNG-IUS) generalmente se asocia
puede ser reducido a 3 veces al dÃa du- Œ˜—ȱž—Šȱ›ŽÂžŒŒ’à —ȱŽ—ȱŽ•ȱ̞“˜ȱœŠ—žǗŽ˜ȱ
rante los próximos 2 dÃas, seguido de menstrual para la mayorÃa de los usua-
2 veces al dÃa durante las siguientes 1 rios (muchos de los cuales se vuelven
a 2 semanas, luego una vez al dÃa. Re- completamente amenorréicos), inclui-
ducir demasiado rápido puede resultar das las mujeres con trastornos hemorrá-
en una reanudación del sangrado. Las gicos. Su uso en adolescentes nulÃparas
niñas cuyo sangrado es prolongado que no necesitan la anticoncepción está
pero no pesado puede responder a una fuera de etiqueta, pero puede ser efecti-
pÃldora dos veces al dÃa durante varios va en el adolescente maduro que puede
dÃas, disminuyendo a una vez al dÃa tolerar el procedimiento de inserción.
después de que su sangrado se detiene.
Si se reanuda el sangrado, vuelva a va- Los pacientes deben ser vistos con
lorar la cantidad de tabletas necesarias frecuencia mientras los regÃmenes de
para suprimirlo, luego reanude una medicamentos se están optimizando
disminución lenta. hasta que sea claro que han dejado de
sangrar, y los sÃntomas y la anemia, si
Para los pacientes en quienes el es- están presentes, están mejorando. Las
trógeno está contraindicado o es poco terapias hormonales deben continuarse
tolerado, la progesterona puede ser por 6 a 12 meses, momento en que la
utilizada. La medroxiprogesterona oral necesidad del paciente debe ser reeva-
10 mg se puede usar diariamente de luado. Si el medicamento está funcio-
forma continua o cÃclica patrón de 10 nando, sin embargo, muchos adoles-
a 12 dÃas mensuales. El acetato de no- centes preferirán quedarse con ellos, y
retisterona de 5 mg a 10 mg al dÃa es la medicación puede continuarse inde-
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S.O.G.B.A.
